Lebih  23 juta orang di seluruh dunia telah dites positif mengidap virus corona baru dan jumlah itu terus bertambah dengan cepat. Sistem perawatan kesehatan kami menjadi semakin tegang dan kami sangat membutuhkan perawatan yang aman dan efektif untuk COVID-19. Ilmuwan di seluruh dunia berpacu dengan waktu untuk menemukan obatnya. Inilah yang kami ketahui sejauh ini tentang pengobatan baru untuk virus Corona, dan kami akan memperbarui artikel ini saat informasi lebih lanjut tersedia.

Rumah sakit dan laboratorium penelitian di seluruh dunia sedang menguji banyak terapi berbeda pada pasien positif virus corona dalam upaya menemukan potensi pengobatan COVID-19. Di bawah ini kami menyoroti beberapa pengobatan dan perawatan yang telah membuat gebrakan di komunitas sains.

1) Remdesivir

Remdesivir adalah antivirus yang diberikan melalui infus intravena (IV) di rumah sakit. Ini adalah obat baru yang belum disetujui oleh FDA untuk digunakan di pasaran, dan sedang diuji di lingkungan yang dikontrol dengan cermat. Ini sebelumnya terbukti memiliki beberapa efek terhadap SARS, MERS, dan Ebola dalam model sel dan hewan. Dalam penelitian in vitro baru-baru ini (penelitian dilakukan di cawan petri atau tabung reaksi daripada pada hewan atau manusia), remdesivir mencegah sel manusia terinfeksi SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan COVID-19).

Hasil awal dari penelitian besar terhadap 1.063 pasien menunjukkan bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit yang mendapat remdesivir pulih lebih cepat daripada mereka yang mendapat plasebo (masing-masing 11 hari vs 15 hari). Tingkat kematian pada kelompok remdesivir (7%) juga lebih rendah dibandingkan pada kelompok plasebo (12%), meskipun angka ini tidak bermakna secara statistik (artinya ini mungkin terjadi secara kebetulan). Pasien yang membutuhkan oksigen merasakan manfaat paling banyak. Siaran pers kemudian melaporkan bahwa studi terpisah melihat tingkat kematian yang serupa, tetapi studi ini tidak seketat itu. Meskipun temuan awal ini mendukung penggunaan remdesivir untuk pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit, para peneliti menyimpulkan bahwa pengobatan dengan remdesivir saja mungkin tidak cukup. Pasalnya, yang mendapat pengobatan masih mengalami angka kematian yang tinggi.

Meskipun demikian, berdasarkan laporan positif dari penelitian di atas, pengumuman Gilead tentang hasil awal dari percobaan fase 3 pada pasien rawat inap dengan gejala parah, dan penelitian kecil pada pasien yang menerima remdesivir melalui program penggunaan welas asih, FDA mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat. (EUA) untuk remdesivir pada 1 Mei 2020. EUA tidak berarti bahwa FDA telah menyetujui remdesivir untuk pengobatan COVID-19. Sebaliknya, tujuan EUA adalah untuk memudahkan dokter mendapatkan remdesivir untuk pasien rawat inap dengan gejala COVID-19 yang parah. Ini adalah pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis atau oksigen ekstra. Pada 28 Agustus 2020, FDA memperbarui EUA sehingga remdesivir dapat digunakan untuk semua pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, tidak hanya mereka yang memiliki gejala parah. Informasi lebih lanjut tentang remdesivir EUA dapat ditemukan di sini.

Remdesivir juga sedang dipelajari dalam kombinasi dengan obat lain. Hasil awal melaporkan bahwa pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit yang mendapat remdesivir dan baricitinib (Olumiant) pulih sekitar 1 hari lebih cepat daripada mereka yang hanya mendapat remdesivir. Data lengkapnya belum dibagikan.

Tidak semua penelitian remdesivir menjanjikan. Dalam studi label terbuka acak, para peneliti mengamati hampir 600 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan gejala COVID-19 sedang dan melihat hasil yang beragam. Beberapa pasien mendapat remdesivir selama 5 hari, beberapa selama 10 hari, dan beberapa tanpa hari (ini adalah kontrol), dan semuanya dinilai pada hari ke 11 berdasarkan skala 7 poin. Orang yang menggunakan obat selama 5 hari memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan mereka yang tidak meminumnya, tetapi tidak jelas apakah perbaikan itu penting secara klinis. Tidak ada perbedaan antara orang yang memakai remdesivir selama 10 hari dan yang tidak. Dan tidak ada perbedaan antara kelompok yang mendapat remdesivir selama 5 hari dibandingkan dengan 10 hari. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk merawat pasien dengan gejala COVID-19 sedang.

Sebuah penelitian terhadap 236 pasien dengan COVID-19 di China juga tidak menemukan bahwa remdesivir membantu. (Ini adalah penelitian acak tersamar ganda, yang merupakan standar emas untuk uji klinis.) Dalam satu analisis khusus, sekelompok pasien dalam penelitian yang menerima remdesivir dalam 10 hari setelah menunjukkan gejala pulih sedikit lebih cepat daripada mereka yang menerima sebuah plasebo. Namun, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik, artinya hal itu mungkin terjadi secara kebetulan. Saat mengamati semua pasien dalam penelitian (terlepas dari kapan mereka menerima remdesivir), tidak ada perbedaan waktu untuk perbaikan dibandingkan dengan plasebo. Para peneliti menyatakan bahwa studi yang lebih besar diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil.

2) Deksametason

Deksametason adalah obat kortikosteroid (steroid) umum yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati berbagai kondisi kesehatan, seperti kondisi autoimun dan reaksi alergi. RECOVERY, uji klinis acak di Inggris, sedang mempelajari banyak obat, termasuk deksametason, untuk melihat apakah ada yang efektif melawan COVID-19.

Para peneliti menemukan bahwa ada tingkat kematian yang lebih rendah pada hari ke-28 dari 2.104 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang mendapat deksametason dosis rendah harian (baik melalui mulut atau injeksi IV) dibandingkan dengan 4.321 pasien yang tidak mendapatkannya (23 % versus 26%, masing-masing). Perbedaan ini sangat signifikan. Obat tersebut tampaknya paling bermanfaat bagi pasien yang menggunakan ventilator atau membutuhkan oksigen ekstra. Tidak ada manfaat bagi mereka dengan gejala yang tidak terlalu parah.

Selain itu, berdasarkan meta-analisis yang mengamati temuan dari tujuh percobaan berbeda, tingkat kematian lebih rendah pada pasien rawat inap yang menggunakan salah satu dari tiga kortikosteroid berbeda - deksametason, hidrokortison, atau metilprednisolon - dibandingkan dengan mereka yang tidak meminumnya (32% vs. 40%).

3) Convalescent plasma

Pada 24 Maret 2020, FDA mengeluarkan aplikasi Emergency Investigational New Drug (eIND) untuk penggunaan convalescent plasma untuk mengobati orang dengan COVID-19. Plasma adalah bagian cair dari darah yang membawa sel darah. Plasma yang sembuh dikumpulkan dari orang yang telah pulih dari COVID-19. Itu kemudian ditransfusikan ke seseorang dengan infeksi virus korona aktif. Antibodi yang ditemukan dalam plasma pemulihan diduga dapat membantu melawan infeksi virus corona.

Pada 23 Agustus 2020, FDA mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat (EUA) untuk plasma pemulihan bagi pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19. (Keputusan ini merupakan pembalikan dari keputusan sebelumnya untuk menahannya karena kurangnya bukti yang meyakinkan.) Ini tidak berarti plasma sembuh telah disetujui atau dibuktikan sebagai pengobatan untuk COVID-19, tetapi itu membuatnya lebih mudah bagi penyedia untuk mendapatkan plasma pemulihan jika mereka pikir itu pantas untuk dicoba.

Keputusan ini didasarkan pada data awal dari studi Mayo Clinic terhadap lebih dari 35.000 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit. Makalah ini belum ditinjau sejawat. Pada hari ke 7, angka kematian lebih rendah pada kelompok yang mendapat plasma sembuh dalam waktu 3 hari setelah diagnosis dibandingkan dengan kelompok yang mendapatkannya setelah 4 hari atau lebih. Tidak ada kelompok kontrol (yaitu, pasien yang tidak menerima plasma penyembuhan) untuk membandingkannya, jadi tidak jelas apakah perbedaan tingkat kematian sebenarnya karena pengobatan atau faktor lain. Angka kematian juga lebih rendah pada pasien yang mendapat plasma penyembuhan dengan kadar antibodi lebih tinggi dibandingkan dengan plasma dengan kadar antibodi lebih rendah.

Panel National Institute of Health (NIH) tidak setuju dengan keputusan FDA, yang menyatakan bahwa tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan plasma sembuh untuk COVID-19.

Penelitian lain sejauh ini pada plasma sembuh juga tidak meyakinkan. Dalam sebuah penelitian kecil di China, peneliti melaporkan bahwa 10 orang dewasa dengan gejala COVID-19 yang parah (seperti demam, batuk, sesak napas, dan nyeri dada) sangat membaik dalam 3 hari setelah mendapatkan pengobatan. Dibandingkan dengan grup kontrol historis (grup acak pasien yang sebelumnya dirawat di rumah sakit karena COVID-19), grup yang menerima plasma pemulihan mengalami peningkatan kesehatan yang lebih baik. Namun, penelitian lain terhadap 103 pasien di China tidak melihat perbedaan dalam perbaikan klinis antara mereka yang menerima plasma penyembuhan dan mereka yang tidak. Juga tidak ada perbedaan dalam tingkat kematian pada 28 hari, dan butuh waktu yang kurang lebih sama bagi orang-orang dari kedua kelompok untuk keluar dari rumah sakit.

Tinjauan terhadap 8 studi plasma sembuh dengan total 32 peserta menemukan bahwa studi tersebut menggunakan dosis dan waktu yang berbeda dan metode studi berkualitas rendah. Juga, beberapa studi melihat manfaat sementara yang lain tidak.

4) baikizumab (Actemra)

baikizumab adalah obat anti-rematik pengubah penyakit (DMARD) yang disetujui untuk rheumatoid arthritis dan juvenile idiopathic arthritis. (Keduanya adalah penyakit inflamasi.) Ia bekerja dengan memblokir interleukin-6 (IL-6), protein yang terlibat dalam respons imun alami kita. IL-6 biasanya memberi sinyal pada sel lain untuk mengaktifkan sistem kekebalan, tetapi terlalu banyak aktivasi dapat menyebabkan masalah. Salah satu masalah serius yang mungkin terjadi dengan sistem kekebalan yang terlalu aktif adalah badai sitokin, masalah yang berpotensi fatal di mana sistem kekebalan menjadi rusak dan peradangan tidak terkendali.

Dengan COVID-19, orang dapat berisiko terkena badai sitokin karena tubuh mereka terus meningkatkan sistem kekebalan untuk melawan infeksi. Dengan memblokir IL-6, baikizumab membantu menenangkan sistem kekebalan dan diyakini juga membantu mengelola badai sitokin.

Sebuah penelitian dari Prancis melaporkan bahwa orang yang terkena baikizumab cenderung tidak memerlukan ventilasi atau meninggal. Studi lain dari Italia menemukan bahwa mereka yang terkena baikizumab memiliki tingkat kematian yang lebih rendah, meskipun persentase pasien dari kedua kelompok yang sama membutuhkan ventilator. Di sisi lain, baikizumab tidak membantu pasien COVID-19 dengan pneumonia stadium awal. Studi fase 3 dari produsen juga menemukan bahwa baikizumab tidak membantu pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia parah.

Obat lain yang memengaruhi respons kekebalan tubuh juga sedang diuji untuk COVID-19. Ini termasuk:

- Calquence (acalabrutinib)

- Xeljanz (tofacitinib)

- Jakafi (ruxolitinib)

- Olumiant (baricitinib)

- Kineret (anakinra)

- Ilaris (canakinumab)

- Otezla (apremilast)

- Mavrilimumab

Kevzara (sarilumab), yang bekerja mirip dengan COVcilizumab 19. Hasil awal tidak menjanjikan. Mereka menunjukkan bahwa pasien dengan gejala parah yang mendapat Kevzara lebih buruk dibandingkan dengan plasebo, tetapi pasien yang memiliki gejala (kritis) yang lebih parah membaik dibandingkan dengan plasebo. Produsen sekarang mengurangi studi mereka untuk hanya menyertakan pasien COVID-19 dalam kondisi kritis.

5) Hydroxychloroquine dan chloroquine

Hydroxychloroquine dan chloroquine adalah dua obat yang telah digunakan selama beberapa dekade untuk mengobati malaria dan kondisi autoimun seperti rheumatoid arthritis dan lupus. Beberapa penelitian kecil menunjukkan bahwa mereka juga dapat membantu untuk merawat pasien rawat inap dengan kasus COVID-19 ringan, sementara banyak penelitian lain menunjukkan bahwa hydroxychloroquine tidak membuat perbedaan. Penelitian yang lebih kuat diperlukan untuk memastikan apakah obat ini benar-benar bekerja. Informasi lebih rinci tentang studi hydroxychloroquine dan chloroquine dapat ditemukan di sini.

6) Azitromisin

Azitromisin (secara informal dikenal sebagai Z-pak) adalah antibiotik yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi bakteri seperti bronkitis dan pneumonia. Telah terbukti memiliki beberapa aktivitas in vitro melawan virus seperti influenza A dan Zika, tetapi tidak bekerja melawan virus corona yang menyebabkan MERS.

Satu kelompok penelitian mengamati azitromisin dalam kombinasi dengan hydroxychloroquine untuk COVID-19. Mereka melaporkan bahwa 93% pasien membersihkan virus setelah 8 hari, tetapi tidak ada kelompok kontrol sehingga kami tidak tahu apakah orang akan memberantas virus sendiri tanpa obat. Ada kekhawatiran tentang efek samping yang berpotensi serius saat menggunakan azitromisin dan hydroxychloroquine bersama-sama.

7) Kaletra (lopinavir / ritonavir)

Kaletra adalah obat HIV yang mengandung kombinasi dua antivirus yang disebut lopinavir dan ritonavir. Studi in vitro dan klinis yang mengamati pasien yang sebelumnya telah menerima agen antivirus ini menunjukkan bahwa mereka mungkin memiliki aktivitas melawan SARS dan MERS (infeksi yang disebabkan oleh virus corona lain). Data penggunaan Kaletra dalam COVID-19 terbatas.

Dalam satu studi acak terhadap 199 orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, tidak ada perbedaan antara menggunakan Kaletra dan tidak menggunakannya dalam hal berapa lama waktu yang dibutuhkan pasien untuk membaik. Studi kecil lain terhadap 127 orang dengan gejala COVID-19 ringan melihat Kaleta saja dibandingkan dengan Kaletra yang dikombinasikan dengan interferon beta-1b dan ribavirin. Mereka menemukan bahwa kelompok yang mendapatkan ketiga obat tersebut membaik lebih cepat dan membersihkan virus lebih cepat (7 hari) dibandingkan mereka yang hanya mendapat Kaletra (12 hari).

8) Tamiflu (oseltamivir)

Tamiflu adalah obat antivirus yang digunakan untuk influenza (flu). Hasil dari sebuah rumah sakit di Wuhan, China tidak menjanjikan. Dari 138 pasien rawat inap, 124 mendapat Tamiflu beserta pengobatan lainnya. Pada akhir penelitian, 85 pasien (62%) masih dirawat di rumah sakit dan 6 meninggal. Meskipun demikian, beberapa uji klinis saat ini sedang mengamati kombinasi Tamiflu dengan obat lain untuk virus corona.

9) Avigan (favipiravir) dan obat antivirus lainnya

Favipiravir (juga dikenal sebagai Avigan) adalah obat antivirus yang disetujui di Jepang dan China untuk flu. Penelitian in vitro telah menunjukkan bahwa favipiravir dosis tinggi mampu mencegah sel manusia terinfeksi SARS-CoV-2.

Dua penelitian di China mengamati bagaimana favipiravir bekerja dibandingkan dengan antivirus lain. Dalam sebuah penelitian terhadap 240 pasien di China dengan gejala COVID-19 ringan, 71% pasien yang diberi favipiravir pulih setelah 7 hari dibandingkan dengan 56% yang diberi umifenovir (Arbidol). Penelitian kecil lainnya di China mengamati 80 pasien dengan gejala COVID-19 ringan dan melihat bahwa favipiravir membantu membersihkan virus lebih cepat daripada Kaletra (masing-masing 4 hari vs 11 hari). Para pasien yang memakai favipiravir juga menunjukkan perbaikan yang lebih besar pada paru-paru mereka berdasarkan gambar dada. Uji klinis pertama AS untuk favipiravir baru-baru ini disetujui untuk dimulai di Boston.

Antivirus lain yang diuji untuk COVID-19 termasuk umifenovir dan galidesivir:

Umifenovir (Arbidol) adalah obat flu yang digunakan di luar AS. Seperti disebutkan di atas, obat ini tidak sebaik favipiravir dalam membantu pasien pulih dalam sebuah penelitian dari China. Studi lain terhadap 81 pasien melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan dari ketika pasien pertama kali memiliki gejala hingga ketika mereka dites negatif untuk virus corona, dan ditemukan bahwa tidak ada perbedaan antara orang yang mendapat umifenovir dan mereka yang tidak. Namun, tampaknya lebih baik daripada Kaletra dalam membantu pasien dengan COVID-19 membersihkan virus. Dalam sebuah penelitian kecil terhadap 50 orang, virus tidak terdeteksi pada setiap pasien yang menerima umifenovir setelah 14 hari. Virus itu masih ada di hampir separuh pasien yang mendapat Kaletra.

Galidesivir adalah obat baru yang saat ini sedang dikembangkan untuk berbagai infeksi virus; itu belum disetujui untuk digunakan manusia. Uji klinis untuk galidesivir dimulai di Brasil.

10) Colcrys (colchicine)

Colchicine adalah obat yang digunakan untuk asam urat. Ia bekerja dalam berbagai cara, termasuk mengaktifkan proses anti-inflamasi dan mengganggu sel-sel yang terlibat dalam peradangan. Para peneliti berpikir bahwa colchicine dapat bekerja mirip dengan baikizumab (Actemra) pada pasien COVID-19 karena mungkin membantu jika sistem kekebalan menjadi terlalu aktif dan badai sitokin terjadi. Sebuah uji klinis besar saat ini sedang melihat apakah colchicine, ketika diberikan segera setelah diagnosis COVID-19, dapat menurunkan kemungkinan rawat inap dan kematian.

Selain itu, sebuah penelitian terhadap 105 pasien di Yunani menemukan bahwa pasien rawat inap yang mendapat colchicine tampaknya lebih baik daripada mereka yang tidak. Satu pasien dalam kelompok kolkisin menjadi lebih buruk di rumah sakit (misalnya, membutuhkan ventilasi atau meninggal) dibandingkan dengan 7 pasien dalam kelompok yang tidak mendapatkan kolkisin. Tes laboratorium lain juga dilakukan, tetapi tidak ada perbedaan yang diamati. Lebih banyak data diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.

11) Ivermectin

Ivermectin adalah obat oral yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh parasit. Ini juga tersedia sebagai lotion atau krim untuk mengobati kutu dan rosacea. Sebuah studi in vitro baru-baru ini menemukan bahwa ivermectin dapat menghentikan replikasi SARS-CoV-2. Lebih banyak penelitian diperlukan untuk melihat apakah dosis yang dipelajari akan aman dan efektif melawan virus pada manusia.

Apa pengobatan yang disetujui FDA untuk virus korona (COVID-19)?

Saat ini tidak ada perawatan yang disetujui FDA untuk virus corona. FDA baru-baru ini membuat program darurat baru, Coronavirus Treatment Acceleration Program (CTAP), yang bertujuan untuk mempercepat penelitian untuk pengembangan perawatan COVID-19.

Untuk saat ini, penanganan pasien dengan gejala ringan adalah dengan mengisolasi diri di rumah. Pasien yang dirawat di rumah sakit menerima perawatan suportif (seperti oksigen), mendaftar dalam uji klinis, dan diberikan obat tanpa label berdasarkan pedoman rumah sakit dan penilaian klinis dokter mereka.