Hi Agan dan Aganwati, di post ke 4 ini gw akan coba share mengenai BPJS menurut sudut pandang dari gw pribadi.

Sebelum gw mulai, perkenalkan, nama gw :

Irfan Setiawan Putra

Join Kaskus dari 2009, tapi kebanyakan Silent Reader.

Yang mw gw share di post 4 ini, adalah murni sudut pandang gw secara pribadi + hasil pengamatan dari dunia Asuransi Kesehatan & Jiwa konvensional, serta cerita dari Pak Asep & penjelasan dari Pak Bayu di acara MTE Kemaren.

Meskipun gw masih NewBee di dunia Asuransi dan Kesehatan, tp ad sedikit informasi yang bisa gw dapetin dan gw mw share menurut sudut pandang gw pribadi.

--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------

Okey kita mulai aj ya.

BPJS

Dari pertama kali di luncurin, hingga sebelum MTE kemarin, jujur gw agak apatis sama ni "Asuransi Kesehatan" pemerintah RI punya.

Mulai dari ketidaksiapan BPJS dan lembaga pemerintah terkait, dalam hal pendaftaran kepesertaan yang membuat orang antri dari subuh untuk no. pendaftaran di 3 hari kemudian, bahkan ad pihak yang bermain dengan memperjual belikan no antrian, serta adanya calo pendaftar BPJS . Hal ini terjadi di tahun2 pertama JKN karena sangat tingginya animo masyarakat.

Ketidak jelasan info mengenai premi dan jumlah proteksi yang diberikan pemerintah, juga membuat gw agak meragukan system JKN yang dikelola oleh BPJS.

Selain itu perbandingan antara jumlah premi yang di bayar, dengan pertanggungan yang di keluarkan BPJS, yang saat itu jujur gw tebak2 kira2nya, membuat gw jg saat itu berfikiran kl BPJS umurnya ga lama, karena pasti kolapse.

Ketidakjelasan prosedur klaim manfaat yang beredar di masyarakat akhirnya berdampak pada di tolak nya banyak sekali orang yang ingin berobat ke RS menggunakan KIS serta hal itu di blowup media secara besar2an, jd menjadi faktor gw menjadi apatis.

Belum lagi ketidaksiapan pihak fasilitas kesehatan kelas 1 serta kelas rujukan (RS) yang tidak bisa membendung minat masyarakat yang ingin berobat dengan KIS. Sehingga gw inget banget saat itu, hampir di semua RS di Jakarta, banyak orang sakit yang sampai rela tidur di teras dan lorong karena ga dapet kamar. Bener2 ky film2 perang.

Info pembayaran tenaga medis terutama dokter yang saat itu gosipnya di tekan paksa oleh pemerintah melalui program JKN, membuat gw marah kepada pihak BPJS dan kasihan kepada tenaga medis di Indonesia.

Belum lagi masalah pencairan klaim yang terhutang dari pihak RS ke BPJS, membutuhkan waktu berbulan2 dan birokrasi nya rumit. Membuat gw semakin hopeless dengan JKN dan BPJS.

Serta banyak isu2 simpang siur beredar, yang kadang banyak HOAX nya juga membuat gw apatis ke program JKN dan BPJS.

-------------------------------------------------------------------------------------

Menurut gw, penyakit itu di bagi jadi 2 jenis : kecil dan besar.

Kecil yang cukup lo berobat ke puskesmas dan dokter umum ky flu, tifus, asma, dll.
Atau kl ke rumah sakit dan harus rawat inap, paling hanya sebatas tifus, diare, DBD, dll. yang bisa di tangani tenaga medis biasa, dengan biaya yang relatif masih bisa di jangkau untuk sebagian besar rakyat Indonesia.

Sementara penyakit besar, biasanya butuh penanganan khusus dari dokter spesialis, yang tentunya akan makan duit sangat2 besar, mulai dari puluhan juta hingga Milyaran.
Yes Milyaran, untuk kanker, siap2 aj kl ga punya aset milyaran, lebih baik pasrah. Mw berobat pun lo pasti harus jual aset yang ujung2 nya bakal nyusahin keluarga yang lain.

Mulai dari BPJS berdiri di 2014, gw selalu compare BPJS dengan 2 perusahaan Asuransi konvensional dalam dan luar negeri, yang menurut gw khusus untuk menangani kasus penyakit kecil dan besar.

Perusahaan yang pertama, spesialis untuk sakit2 kecil hingga sedang, dengan premi yang dibayar, jika lo sakit, administrasi RS lo akan di bayar sesuai tagihan, selama ga melewati plafon yang di tentukan.
Plafon yang di tentukan pertahun lumayan besar, karena untuk paket paling kecilnya saja sudah di atas 100jt maksimalnya.

Perusahaan yang kedua, spesialis untuk sakit besar atau kritis yang benar2 membutuhkan biaya yang sangat besar hingga milyaran.
Karena jika lo terdiagnosa 1 dari kondisi dan penyakit keritis bahkan di stadium awal, perusahaan itu akan keluarkan uang pertanggungan secara cash sampai dengan 2Milyar Rupiah, yang selain bisa dipakai untuk berobat, bisa jg di simpan untuk kebutuhan di luar pengobatan, seperti transportasi dari dan ke tempat pengobatan, dll.
Belum lagi perusahaan ke 2 punya trackrecord pencairan premi, bahkan yang Milyaran sangat baik.

Gw selalu compare BPJS dengan mereka, karena 2 perusahaan itu yang terbaik di bidangnya.

Belum lagi soal pengelolaan uang melalui pihak ke 3 yang kemungkian perusahaan colapse dan gagal bayar sangat kecil.

Gw selalu menggali info lebih dalam tentang 2 perusahaan asuransi itu, untuk di compare dengan BPJS, tapi salahnya gw adalah, gw ga cari info lebih dalam soal BPJS untuk di compare, jadi gw mengandalkan info yang dulu2, karena saat itu gw beranggapan, untuk revolusi kualitas pelayanan badan yang di kelola pemerintah kearah yang lebih baik, membutuhkan waktu yang ga sebentar, bisa tahunan, bahkan belasan tahun.

Well, this is my oppinion.

Akhirnya sampai 2 minggu lalu dari Thread ini di buat, gw tahu kl Kaskus bikin MTE bersama BPJS, di situlah gw berusaha untuk mencari informasi lebih dalam lagi tentang BPJS.

Akhirnya setelah banyak mendapatkan penjelasan teknis dari Pak Bayu, serta penjelasan perolehan manfaat pertanggungan dari Pak Asep yang anaknya bukan cuma 1, tapi 3 orang yang menderita penyakit keritis, gw bisa bilang kl BPJS sedang berbenah ke arah yang lebih baik.

Waktu 2 jam memang gw akuin kurang untuk mengupas setiap detail tentang BPJS Kesehatan sejelas2nya.

Dan kurang private dan banyak distraction waktu acara, membuat beberapa pertanyaan yang penting belum di jawab.

Dengan sedikit penjelasan dari gw di atas, gw harap lo semua yang baca part 4, bisa tw sedikit banyak gambaran tentang kesimpulan yang gw ambil mengenai BPJS dan JKN yang gw kumpulin dari tahun 2014.

-------------------------------------------------------------------------------------

"Kesimpulan gw mengenai BPJS & JKN"

1. Yes, BPJS kewalahan untuk memberikan pelayanan bagi orang yang mw mendaftar kepesertaan di awal2 berdiri, dari tahun 2014 sampai pertengahan 2015, karena minat masyarakat untuk mendaftar dan mendapatkan pelayanan kesehatan murah dari pemerintah sangat tinggi, serta keterbatasan infrastruktur, informasi dan SDM, menjadi kendala di awal BPJS berdiri.

Tapi mereka sekarang sudah belajar dari kesalahan, dan sudah memperbaiki diri dan pelayanan dengan menerapkan teknologi informasi, sehingga sekarang bisa daftar BPJS via online di website BPJS.

2. Yes, BPJS dan JKN tidak bisa memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dan sesuai standar di awal berdiri dari tahun 2014 bahkan hingga saat ini.

Tapi BPJS sedang dalam proses ke arah yang lebih baik, karena punya rencana jangka panjang untuk menambah fasilitas kesehatan, tenaga medis, serta tenaga admin secara bertahap di seluruh Indonesia.
Garis bawahi, DI SELURUH INDONESIA ! Yang harus nya kita tahu, prosesnya tidak instan, butuh waktu yang lama dan kita harus terus dukung.

3. Untuk pengelolaan dana, BPJS dan tenaga ahli dari dinas terkait, sedang berusaha menggodok mekanisme efisiensi pembayaran sehingga tidak kolapse, meskipun dikelola secara pribadi.

Salah satu cara kita mendukung BPJS agar tidak kolaps, dengan membayar premi dengan teratur dan sesuai yang telah di rancang oleh BPJS dengan tenaga ahli.
Karena bagaimanapun, jumlah total premi yang lo bayar, akan kecil sekali jika di banding dengan manfaat yang lo dapet kedepannya, bahkan meskipun premi nya mengalami kenaikan.

4. Prosedur rujukan, meskipun sangat merepotkan dan belum maksimal, tapi terbukti ampuh untuk mencegah penumpukan pasien BPJS di RS.

Jadi meskipun lo pasien kelas 1, coba bantu BPJS dengan berobat ke PusKesMas terlebih dahulu untuk sakit kecil atau yang tidak butuh perawatan darurat. Agar tidak terjadi penumpukan pasien di RS dan membuat banyak pasien BPJS yang di tolak RS karena penuh, padahal sangat membutuhkan perawatan intensif.

5. Hingga saat ini masih ad banyak RS yang menolak pasien BPJS karena beberapa hal seperti :
-. Sakit tidak butuh penanganan darurat RS dan masih bisa di tangani di PusKesMas / Klinik.
-. Fasilitas kesehatan kurang, sehingga menyebabkan banyak RS penuh oleh pasien BPJS.
-. RS yang kurangnya informasi terbaru tentang prosedur penanganan pasien BPJS.
-. RS yang bandel.
-. dsb.

6. Sistem pembayaran tenaga medis dan rumah sakit oleh BPJS di awal berdiri memang jauh dari sempurna dan kurang dari kata cukup, terutama untuk dokter.

Tapi BPJS sedang bebenah dan terus mengeluarkan kebijakan2 baru yang nanti kedepannya akan win2 solution ke fasilitas kesehatan dan tenaga medis.

7. Yes, asuransi konvensional bisa mendapatkan pelayanan kesehatan lebih cepat dan lebih baik untuk saat ini dibanding BPJS.

Tapi tentunya ad harga yang harus di bayar dan itu bisa di bilang masih sulit di jangkau oleh sebagian besar masyarakat Indonesia.

8. Selain punya banyak kelebihan, tapi asuransi konvensional punya kekurangan yang ga dipunya oleh BPJS, yaitu mau menerima peserta yang sudah terdiagnosa penyakit kritis.

Biasanya andaikata di terimapun di asuransi konvensional, peserta akan ad pengecualian khusus untuk penyakit kritis yang di deritanya, itu pun maksimal stadium 1, ya kl hoki stadium 2 masih bisa lah di terima di konvensional .

9. Untuk nominal pertanggungan BPJS bisa di bilang menang mutlak untuk saat ini dari asuransi kesehatan konvensional, meskipun dari segi pelayanan dan prioritas di RS masih kalah jauh.
Karena pertanggungan dari BPJS bisa di bilang unlimited, terutama untuk sakit kritis / katastrofik. Meskipun untuk proses nya untuk saat ini masih dirasa berbelit2.
Untuk bukti unlimited, bisa baca testimoni dari Pak Asep.
Tapi kita berharap tentunya pihak BPJS akan berbenah agar pelayanan kesehatan untuk seluruh rakyat Indonesia semakin baik dan merata di seluruh daerah.

10. Menurut gw hampir 99% masyarakat di Indonesia, sangat2 kurang sosialisasi BPJS, sehingga praktek BPJS di Indonesia menjadi berantakan dan tidak nyaman, contohnya kasus penolakan dan penumpukan pasien BPJS di RS.
Tapi gw yakin kedepannya masyarakat akan lebih teredukasi, karena era digital, meskipun banyak Hoax nya , tapi masyarakat nanti akan bisa mencari info yang benar.

11. BPJS menurut gw adalah program gotong royong antar sesama warga Negara Indonesia untuk kesejahteraan bersama.
Bentuk nya seperti subsidi silang, jadi yang mampu membantu yang tidak mampu melalui iuran yang di kelola oleh BPJS.
Tapi kalau gw, nganggepnya ky sedekah aj, 80rb sebulan ga masalah, toh proteksi unlimited, meskipun saat ini pelaksanaannya masih blm dikatakan baik dan memuaskan.

12. Masih gw pikirin apa lagi , nanti gw akan tambahin kl dapet inspirasi

--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------

Kritik dan Saran dari gw bwt BPJS Kesehatan Indonesia

1. Keterbukaan informasi sangat2 penting sekali karena masih banyak dan sebagian besar masyarakat Indonesia masih kurang informasi mengenai BPJS, termasuk gw.

2. Manfaatkan teknologi terbaru yang ad untuk memberikan infomasi ke masyarakat seluruh Indonesia. Dan memperbaiki kualitas pelayanan kepada peserta BPJS, contohnya cek kamar yang ad di RS menggunakan smartphone.

3. Buat kebijakan yang win win solution dengan pihak RS dan tentunya tenaga medis, agar tercipta lingkungan kerja yang dinamis, sehingga peserta BPJS dapat nyaman untuk menikmati layanan kesehatan. Karena kenyamanan dan kepastian pelayanan kesehatan, akan mempercepat proses penyembuhan.

4. Bwt kerjasama dengan asuransi konvensional yang win2 solution, dan gunakan agent2 perusahaan asuransi konvensional yang bekerja sama, sebagai tenaga informasi mengenai BPJS Kesehatan ke masyarakat.

5. Bekerja sama dengan Pemerintah Pusat dan Daerah, untuk membangun fasilitas kesehatan terutama kelas pertama yang lengkap, contohnya, ada mesin untuk cuci darah, dsb. Sehingga tidak terjadi penumpukan di rumah sakit.

6. Perbanyak juga rumah sakit, agar bisa menampung pasien BPJS dan umum yang membutuhkan perawatan intensif.

7. Bekerja sama dengan pemerintah dan dinas terkait untuk memperbaiki kualitas mental dan etos kerja pegawai, sehingga proses pelayanan JKN menjadi cepat, tepat, akurat.

8. Mulai menggalakkan tidakan pencegahan penyakit katastropik, contohnya dengan mewajibkan tes kesehatan pranikah, menggalakan larangan merokok di sekolah2 dan tempat umum, memberikan edukasi ke masyarakat tentang gaya hidup yang sehat dan tidak sehat.

9. Studi banding ke perusahaan asuransi konvensional, agar bisa semakin memperbaiki pelayanan ke peserta BPJS.

10. Masih gw pikirin jg ya nanti kl ud dapet inspirasi gw akan tambahin

--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------

Beberapa patah kata terakhir dari gw :
"Jika dibandingkan perusahaan asuransi konvensional yang bahkan ad yang sudah puluhan tahun berdiri, BPJS Kesehatan Indonesia tentunya masih sangat muda dan minim pengalaman."

"Harus kita sadari BPJS Kesehatan masih punya banyak sekali kekurangan dalam memberikan informasi dan pelayanan kesehatan terbaik bagi masyarakat Indonesia."

"Tapi hal yang patut kita hargai dari BPJS Indonesia adalah usaha mereka untuk berbenah diri menjadi lebih baik dan belajar dari kesalahan."

"Sudah sepatutnya kita sebagai warga negara Indonesia yang baik, memberikan dukungan yang penuh, serta ambil bagian dalam program JKN."

"Karena program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang di buat oleh BPJS Kesehatan Indonesia, adalah bentuk tanggung jawab dan kepedulian yang real dari pemerintah Indonesia, kepada rakyatnya agar bisa mendapatkan pelayanan kesehatan yang layak, meskipun untuk saat ini masih bisa di bilang jauh dari kata layak."

"Untuk itu marilah kita mendukung penuh dan tidak menjadi pribadi yang manja, demi Indonesia yang lebih baik."

I Love Indonesia & I Love Kaskus

--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------

Sekian FR MTE CEKIDOT, Share pengalaman BPJS & Share BPJS menurut gw.

Maaf jika ad salah kata dan informasi yang kurang tepat.

Semoga tulisan yang masih jauh dari sempurna ini bisa memberikan informasi dan manfaat bukan cuma bagi kaskuser, tapi tentu bagi masyarakat Indonesia yang membaca.

Sekian dari gw

I Love Indonesia

&

I Love Kaskus

--------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------

Sedikit tambahan dari gw ^_^

Untuk temen2 yang masih kebingungan bwt cari informasi tentang BPJS Kesehatan, nah di Kaskus sudah ad perwakilan dari BPJS Kesehatan lho.

Ini Thread khusunya untuk tanya2 :



Ga usah takut bertanya, karena itu account sudah di verifikasi sama pihak Kaskus.


Selamat mencari informasi sebanyak2 tentang BPJS Kesehatan