Hipertensi dalam kehamilan adalah kondisi ketika tekanan darah ibu meningkat setelah usia kehamilan 20 minggu. Dalam praktik medis modern, gangguan ini mencakup beberapa spektrum, mulai dari hipertensi gestasional, preeklamsia, eklamsia, dan sindrom HELLP.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2020), preeklamsia ditandai oleh tekanan darah lebih dari atau sama dengan 140/90 mmHg setelah 20 minggu kehamilan yang disertai kerusakan organ, terutama ginjal, yang sering ditunjukkan dengan adanya proteinuria (protein dalam urin).

Kondisi ini bukan sekadar tekanan darah tinggi biasa. Penyakit ini adalah gangguan sistemik yang melibatkan pembuluh darah, ginjal, hati, otak, bahkan sistem pembekuan darah.

Hipertensi kehamilan bukan hanya sebatas angka pada alat pengukur tekanan darah. Penyakit ini adalah gangguan biologis kompleks yang melibatkan disfungsi endotelium (lapisan terdalam pembuluh darah), gangguan sirkulasi darah di plasenta, dan respons peradangan sistemik.

Berikut adalah beberapa komplikasi berbahaya dari hipertensi kehamilan:

1. Proteinuria dan Kerusakan Ginjal

Proteinuria terjadi ketika ginjal tidak lagi mampu menyaring protein dengan baik. Dalam preeklamsia, pembuluh darah kecil di ginjal mengalami kerusakan, sehingga protein bocor ke urin. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat berkembang menjadi gagal ginjal akut.

Menurut laporan WHO (2019), gangguan hipertensi dalam kehamilan menyumbang sekitar 10 sampai 15 persen kematian ibu secara global.

2. Pembengkakan (Edema)

Banyak ibu hamil mengalami bengkak ringan karena penambahan volume darah ibu hamil sebanyak 2 liter, dan itu sangat normal pada semua ibu hamil. Semua ibu hamil pasti mengalami penambahan volume darah sebanyak 2 liter untuk mendukung tumbuh kembang janin. Namun, pada preeklamsia, pembengkakan dapat menjadi berat dan disertai peningkatan berat badan mendadak akibat retensi cairan. Ini terjadi karena gangguan regulasi cairan dan kebocoran pembuluh darah.

3. Kerusakan Organ Vital

Hipertensi berat dapat menyebabkan perdarahan otak (stroke), edema paru (cairan di paru-paru), gangguan fungsi hati, dan gangguan pembekuan darah.

Pada fase paling berat, preeklamsia dapat berkembang menjadi eklamsia, yaitu kondisi kejang berat saat kehamilan akibat gangguan saraf. Eklamsia adalah kondisi darurat medis dengan risiko kematian tinggi jika tidak segera ditangani.

Secara historis, tidak ada rekam medis detail yang tersedia. Namun, beberapa literatur sejarah medis menyebutkan bahwa Kartini meninggal 4 hari setelah melahirkan, dengan gejala yang konsisten dengan komplikasi postpartum yang berat.

Pada awal abad ke-20, pemahaman tentang preeklamsia masih sangat terbatas. Antibiotik belum tersedia, perawatan intensif belum berkembang, dan deteksi tekanan darah pun belum seakurat sekarang.

Banyak ahli menduga bahwa Ibu Kartini kemungkinan mengalami komplikasi hipertensi kehamilan yang tidak tertangani secara optimal. Pada masa itu, angka kematian ibu melahirkan sangat tinggi, bahkan di kalangan bangsawan sekali pun.

Fakta ini menunjukkan satu hal penting, bahwa kekuatan dan kehebatan semata tidak membuat seseorang kebal terhadap risiko biologis.

Menurut penelitian dalam jurnal The Lancet dan pedoman ACOG, faktor risiko hipertensi kehamilan meliputi:

1) Kehamilan pertama

2) Adanya riwayat hipertensi non kehamilan

3) Usia ibu <20 atau >35 tahun

4) Obesitas

5) Riwayat keluarga dengan preeklamsia

6) Kehamilan kembar

Namun, perlu digarisbawahi bahwa risiko terjadinya hipertensi kehamilan juga ada pada semua perempuan hamil tanpa faktor risiko yang jelas.

Meskipun dunia medis di era modern telah maju pesat, hipertensi kehamilan tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian ibu, terutama di negara berkembang.

WHO melaporkan bahwa sekitar 287000 perempuan meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan pada tahun 2020, dan gangguan hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian ibu setelah perdarahan pasca persalinan (WHO, 2023).

Masalahnya sering bukan pada kurangnya ilmu, melainkan pada keterlambatan deteksi, kurangnya akses layanan kesehatan, ketidakpatuhan kontrol kehamilan, serta menganggap bengkak dan sakit kepala saat hamil sebagai hal sepele.

Beberapa tanda bahaya hipertensi kehamilan yang perlu diwaspadai:

1) Sakit kepala berat dan menetap

2) Pandangan kabur atau melihat kilatan cahaya

3) Nyeri ulu hati

4) Bengkak mendadak pada wajah dan tangan

5) Penurunan gerak janin

6) Tekanan darah tinggi saat kontrol kehamilan

Jika gejala ini muncul, evaluasi medis segera sangat penting.

Kabar baiknya, dengan deteksi dini dan penanganan yang tepat, angka kematian akibat hipertensi kehamilan bisa ditekan secara drastis.

Langkah pencegahan meliputi kontrol kehamilan secara rutin, pemantauan tekanan darah, pemeriksaan urin untuk protein, pola makan seimbang, dan istirahat cukup selama hamil.

Dalam beberapa kasus berisiko tinggi, dokter dapat memberikan aspirin dosis rendah sebagai pencegahan preeklamsia (ACOG, 2020).

Jika kondisi memburuk, satu-satunya tindakan yang bisa dilakukan adalah persalinan prematur secara caesar, terutama jika keselamatan ibu terancam.

Ibu Kartini adalah simbol perempuan tangguh. Ibu Kartini berani berpikir berbeda, menulis gagasan besar, dan membuka jalan pendidikan bagi perempuan. Namun, tubuh biologisnya tetap tunduk pada hukum alam.

Wanita tangguh bukan berarti wanita yang kebal penyakit. Justru, wanita tangguh adalah wanita yang sadar risiko, peduli kesehatan, dan tidak meremehkan gejala.

Hipertensi kehamilan bukan mitos, bukan takdir, dan bukan hal sepele. Penyakit ini adalah kondisi medis serius yang membutuhkan perhatian dan tindakan cepat sebelum terlambat.

Jika pada masa Ibu Kartini ilmu kesehatan belum cukup maju, hari ini kita tidak punya alasan apapun untuk abai.

American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237–e260.

Say, L., et al. (2014). Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. The Lancet Global Health, 2(6), e323–e333.

World Health Organization. (2019). WHO recommendations: Drug treatment for severe hypertension in pregnancy. WHO Press.

World Health Organization. (2023). Trends in maternal mortality 2000–2020. WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group.

Roberts, J. M., & Hubel, C. A. (2009). The two stage model of preeclampsia. Placenta, 30(Suppl A), S32–S37.

Cunningham, F. G., et al. (2018). Williams Obstetrics (25th ed.). McGraw-Hill Education.